ΕΟΠΥΥ: Ελεγχος πλασματικών χρεώσεων από τους ασφαλισμένους

Ρόλο άτυπου ελεγκτή των δαπανών υγείας επιχειρεί να αναθέσει στον ίδιο τον ασφαλισμένο ο ΕΟΠΥΥ, δίνοντάς του τη δυνατότητα να έχει άμεση ενημέρωση για εξετάσεις, νοσηλείες και άλλες παροχές, οι οποίες χρεώνονται στον ΑΜΚΑ του, καθώς και να τις αρνείται εάν αυτές είναι πλασματικές.

Ειδικότερα, όπως αναφέρεται σε διάταξη που περιλαμβάνεται στο πολυνομοσχέδιο για τα προαπαιτούμενα και το οποίο συζητείται στη Βουλή, κάθε ασφαλισμένος έχει άμεση πρόσβαση στον ηλεκτρονικό φάκελο δαπάνης ασφάλισης υγείας που τηρεί ο ΕΟΠΥΥ, ώστε να ενημερώνεται για τις δαπάνες που τον αφορούν, ενώ επιπλέον έχει και τη δυνατότητα αμφισβήτησης αυτών σε περίπτωση μη πραγματοποίησής τους. Σύμφωνα με τον σχεδιασμό του ΕΟΠΥΥ, ο ασφαλισμένος, αφού πιστοποιηθεί και ενεργοποιήσει την πρόσβασή του στον ηλεκτρονικό φάκελό του –λαμβάνει μυστικό κωδικό από τον οργανισμό ο οποίος ενεργοποιείται από γιατρό–, θα ενημερώνεται με email στον υπολογιστή του ή ένα sms στο κινητό του, για κάθε εξέταση ή παροχή που χρεώνεται στον ΑΜΚΑ του, σε πραγματικό χρόνο. Σε περίπτωση που δεν έχει κάνει την εξέταση ή δεν λαμβάνει την παροχή, θα μπορεί να απορρίπτει τη χρέωση, «μπλοκάροντας» τη διαδικασία αποζημίωσης του παρόχου, τουλάχιστον έως ότου διερευνηθεί από τον ΕΟΠΥΥ τι έχει συμβεί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ηλεκτρονικός φάκελος ασφάλισης υγείας, στον οποίο εισάγονται όλα τα στοιχεία από χρεώσεις που έχουν γίνει ανά ασφαλισμένο για παροχές υγείας, είναι ενεργός στον ΕΟΠΥΥ από το 2014, ωστόσο λίγοι ασφαλισμένοι γνωρίζουν για την ύπαρξή του ή έχουν μπει στη διαδικασία να αποκτήσουν πρόσβαση σε αυτόν. Εκτιμάται ότι περίπου 60.000 ασφαλισμένοι έχουν αποκτήσει κωδικούς για την πρόσβαση στον φάκελό τους.