Οδηγίες για τις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις

Νέες οδηγίες για την πρόληψη και αντιμετώπιση των λοιμώξεων πριν και κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, εξέδωσε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. 

Στις «συντεταγμένες» του ΠΟΥ που σκοπό έχουν να μειωθεί η εξάπλωση δυνητικά θανατηφόρων πολυανθεκτικών βακτηρίων σε νοσοκομεία και κλινικές σε όλο τον κόσμο, αναφέρεται μεταξύ άλλων πως η εμμονή στην καθαριότητα και στην υγιεινή είναι κρίσιμος παράγοντας, όπως και η προσεκτική χρήση αντιβιοτικών.

Οι λοιμώξεις στο χειρουργημένο σημείο προκαλούνται από βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα μέσω των τομών που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Θέτουν εκατομμύρια ασθενείς, παγκοσμίως, σε κίνδυνο κάθε χρόνο και εντείνουν τη διάδοση βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. 

«Κανείς δεν πρέπει να αρρωσταίνει ενώ ζητά ή λαμβάνει ιατρική φροντίδα. Η αποτροπή των χειρουργικών λοιμώξεων απαιτεί ένα εύρος προληπτικών μέτρων. Αυτές οι κατευθυντήριες οδηγίες είναι ένα ανεκτίμητο εργαλείο για την προστασία των ασθενών», δήλωσε η Μαρί-Πολ Κιένι, βοηθός γενική διευθύντρια του ΠΟΥ για τα συστήματα υγείας και την καινοτομία, κατά την ανακοίνωση των νέων κατεθυντήριων οδηγιών.

Οι συστάσεις κυμαίνονται από απλές προφυλάξεις, όπως η διασφάλιση ότι οι ασθενείς κάνουν μπάνιο ή ντους πριν από το χειρουργείο και ότι οι ιατρικές ομάδες χρησιμοποιούν τις καλύτερες δυνατές μεθόδους για να καθαρίσουν τα χέρια τους, έως το πότε πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά ώστε να αποφεύγονται οι λοιμώξεις, ποια απολυμαντικά είναι τα καλύτερα πριν από την τομή και τι είδους ραφές πρέπει να χρησιμοποιούν οι χειρουργοί.

Συνιστάται στους ασθενείς να παίρνουν αντιβιοτικά για την αποφυγή λοιμώξεων μόνο πριν και κατά τη διάρκεια του χειρουργείου -ένα μέτρο το οποίο ο ΠΟΥ χαρακτηρίζει κρίσιμης σημασίας προκειμένου να επιβραδυνθεί η επέκταση της αντίστασης στα αντιβιοτικά. 

Σε μια αλλαγή της τρέχουσας κοινής πρακτικής, οι οδηγίες αναφέρουν πως τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά το χειρουργείο, εκτός εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί από μόλυνση. Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, περίπου το 11% των ασθενών σε φτωχές και μεσαίου εισοδήματος χώρες που υποβάλλονται σε χειρουργείο αναπτύσσουν μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης. 

Στην Αφρική, έως και το ένα πέμπτο των γυναικών που υποβάλλονται καισαρική τομή αναπτύσσουν λοιμώξεις στην περιοχή της τομής. Ωστόσο, αναφέρει το Αθηναϊκό Πρακτορείο, οι μολύνσεις στο χειρουργημένο σημείο δεν είναι πρόβλημα μόνο για τις φτωχότερες χώρες. 

Στις Ηνωμένες Πολιτείες σύμφωνα με τον ΠΟΥ, έχουν ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να περνούν 400.000 επιπλέον ώρες στο νοσοκομείο, με ένα επιπλέον κόστος 900 εκατομμυρίων δολαρίων τον χρόνο. Ο Εντ Κέλι, ειδικός του ΠΟΥ για την ασφάλεια των ασθενών, σημείωσε πως ορισμένες από τις συστάσεις σημαίνουν την αντιστροφή προηγούμενης πρακτικής, όπως το ξύρισμα του σώματος πριν από το χειρουργείο.

«Η νέα αυτή σύσταση βασίζεται σε εκτεταμένα στοιχεία σύμφωνα με τα οποία το ξύρισμα αυξάνει σε μεγάλο βαθμό τον κίνδυνο πρόκλησης μικροαμυχών στο δέρμα, που με τη σειρά τους αυξάνουν τον κίνδυνο βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα» εξήγησε και πρόσθεσε πως ο κατάλογος των 29 νέων συστάσεων, που συνέταξαν 20 ειδικοί, ισχύει για όλες τις χώρες, μπορεί να προσαρμοστεί τοπικά, λαμβάνει υπόψη του τα κόστη, τους πόρους και την εγκυρότητα των διαθέσιμων επιστημονικών στοιχείων.